L 'ledvena nestabilnost je gibalna motnja hrbtenica. Zanj je značilna nenormalna mobilnost ali nenormalna artikulacija med dvema ali več vretenc sosednji. Lahko je še posebej zelo boleče. V tem članku bomo govorili o vzroki in zdravljenje ledvene nestabilnosti.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Opredelitev ledvene nestabilnosti
Ledvena nestabilnost opisuje a večji od običajnega obsega gibanja med dvema vretencema. To izhaja zlasti iz a degeneriranega diska ki ne zmore vzdržati teže telesa.
Ko ima pacient ledveno nestabilnost, pride do prekomerno gibanje med vretenci in postopoma a degeneracija medvretenčnih sklepov. To lahko vpliva na strukture živčnega sistema, ki prehajajo skozi njih.
La nenormalna gibljivost med dvema ali več vretenci lahko poveča tveganje za osteoartritis ali spinalni artritis ter tveganje za nastanek kostnih trnov (osteofiti).
Vzroki ledvene nestabilnosti
Lahko jih razvrstimo na naslednji način vzroki ledvene nestabilnosti.
Degenerativni vzrok
Najpogostejši vzrok za nestabilnost hrbtenice pri odraslih je degeneracijo ali prezgodnjo obrabo medvretenčne ploščice. Ker je najpomembnejši del hrbtenica, njihova vpletenost povzroči nenormalno mobilnost teh struktur. To se lahko zgodi pri ljudeh z veliko genetsko nagnjenostjo in katerih telo je podvrženo prekomernemu delu. Te degenerativne težave povečujejo slaba drža, slaba fizična kondicija, odpoved mišic, sedeče življenje, prekomerna telesna teža, poškodbe itd.
Prirojen vzrok
Najpogostejši je spondilolistezaki ga povzroča a spondiloliza (kostni primanjkljaj na stičišču fasetnih sklepov).
Les nepravilnosti v poravnavi telesa vretenc kot v primeru a skolioza so še en prirojen vzrok ledvene nestabilnosti.
Končno, določene patologije, kot je npr Ehlers-Danlosov sindrom so povezani z ledveno nestabilnostjo.
Pridobljeni vzrok
Ta patologija gibanja hrbtenice je lahko sekundarna posledica operacije, okužb ali tumorjev, ki prizadenejo ledveni del hrbtenice.
Simptomi nestabilnosti ledvene hrbtenice
Najpogostejši simptom ledvene nestabilnosti je bolečina. Lahko je akutna ali kronična in se lahko spreminja glede na spremembe drže. Na primer, bolečina je poudarjena v položajih, ki močno obremenjujejo vretenčne strukture. Zmanjša se pri tistih, ki niso izpostavljeni takšnemu stresu.
Ta nestabilnost hrbtenice lahko povzroči stiskanje živca. To proizvaja a bolečine v ishiasu med gibanjem, ki v mirovanju izgine.
V nekaterih primerih je to stanje asimptomatsko. V nasprotnem primeru lahko bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov. Zato je zgodnja diagnoza bistvena za čimprejšnje zdravljenje in odložitev napredovanja nestabilnosti.
Diagnoza ledvene nestabilnosti
Le diagnoza nestabilnosti hrbtenice na podlagi oprijemljivih znakov. To so dejavniki, ki jih je mogoče objektivno izmeriti oziroma določiti. Zdravnika bo zanimal tako življenjski slog kot tudi anamneza bolnika. Opravi lahko tudi vrsto pregledov.
MRI in računalniška tomografija, ki zagotavljata informacije o stanju zadevnega diska.
Rentgenska radiografija, ki omogoča preučevanje sprememb v strukturi kosti.
Spinalna sonda, ki pomaga poustvariti stanja, ki lahko povzročajo bolečino.
Na splošno strokovnjaki za patologijo hrbtenice priporočajo zdravljenje vseh bolnikov (razen v posebnih primerih s posebno izrazito nestabilnostjo) z konzervativne metode v prvi nameri. Le v primeru odsotnosti izboljšanja lahko a kirurški poseg je treba upoštevati.
Konzervativno zdravljenje
Najprej se mora bolnik izogibati:
prenapetost;
nenadni gibi in vzdrževanje neprekinjenih položajev, ki povzročajo a trajna napetost ledvenih mišic ;
kakršne koli navade, ki lahko poslabšajo prognozo.
Pri konzervativnem zdravljenju zdravniki za kratek čas predpišejo tudi protivnetna zdravila. Fizikalna terapija (fizioterapija) je lahko tudi koristna za mišice. To omogoča stabilizacijo poškodbe kosti ali ligamenta s krepitvijo mišic jedra.
Ker je degeneracijo pasivnih struktur za stabilizacijo hrbtenice (ligamentov, sklepnega hrustanca in diskov) zelo težko popraviti, je najboljša preventivna strategija ohranja dinamične mehanizme stabilnosti hrbtenice. To je sestavljeno iz vzdrževanja zdrave in funkcionalne hrbtenične muskulature.
Kirurško zdravljenje
Pri bolnikih, pri katerih je patologija zelo napredovala ali ki ne najdejo olajšanja z manj agresivnimi zdravljenji, se je mogoče zateči k operaciji.
Obstaja več možnih kirurških tehnik v okviru medvretenčna stabilizacija. Skoraj vedno zahtevajo vgradnjo implantata, ki opravlja funkcijo stabilizacije in nadomešča napačno anatomsko strukturo.
Če je le mogoče, se zdravniki odločijo za minimalno invazivno kirurško tehniko, da spoštujejo hrbtenično muskulaturo. Med temi tehnikami je artrodeza s sprednjim pristopom. To se uporablja za ravni med L3 in S1, v katerih je disk nadomestimo z mobilnim ali fiksnim vsadkom. Izbira je odvisna od resnosti nestabilnosti.
V primerih, ko konvencionalne stabilizacije zaradi starosti ali zdravstvenih težav ni mogoče doseči, se zdravnik odloči za lažjo operacijo. Sestavljen je izimplantacija hrbtenične distrakcijske naprave na najbolj zadnjem delu vretenca.
Če mora zdravnik poleg tega opraviti dekompresijo živčnih struktur, bo potrebna bolj odprta vrsta operacije, da se struktura pravilno sprosti.
V primeru izrazite nestabilnosti je treba dodati stabilizacijski mehanizem v zadnji tretjini vretenca, da dosežemo zadostno korekcijo. To je še posebej potrebno, če je prizadetih več ravni. V teh primerih je korist posteriornega pristopa očitna. Artrodezo torej izvajamo s transpedikularnimi vijaki in interkorpusnimi artrodetnimi kletkami.
Če se te tehnike uporabljajo pravilno, lahko učinkovito obnovijo medvretenčno stabilnost. Izbira tehnike je odvisna od potreb posameznega primera. Zato je bistvena individualna študija v vsaki situaciji. Tovrstne posege lahko izvajamo ločeno ali kombiniramo, da dosežemo boljši rezultat.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
