Dorzalna kifoza (ukrivljen hrbet): Kako popraviti in preprečiti?

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine 

Quasimodo, grbavec iz Notre-Dame, predstavljen s pretirano hrbtno kifozo. Morda imate tudi vi usločen hrbet in želite izvedeti več o tej posebnosti hrbtenica.

Je resno, dorzalna kifoza? Ali je mogoče to držo, ki pogosto velja za grdo, popraviti ali vsaj preprečiti? Je to neposredno povezano z bolečinami v hrbtu?

Ta članek vam pove vse, kar morate vedeti o dorzalni kifozi, s poudarkom na strategijah za njeno zmanjšanje.

Definicija in anatomija

Preden govorimo o dorzalni kifozi (imenovani tudi torakalna kifoza), se velja na kratko spomniti nekaterih ključnih anatomskih pojmov, povezanih z hrbtenica.

Anatomija hrbtenice

Hrbtenica (ali hrbtenica) je sestavljena iz 4 segmentov: Steber materničnega vratu, dorzalno (ali torakalno), ledveno in sveto.

Hrbtenica ima naravno ukrivljenost, gledano iz profila. To pomaga vzdrževati ravnovesje telesa, pa tudi pokončno držo in premikanje.

Tako ima vratni in ledveni del naravno lordozo (v obliki črke C) in hrbtni stolpec predstavlja kifozo, ki zlasti omogoča, da ostane prostor za srce in pljuča (obrnjena sila C).

Zato se razume, da dorzalna kifoza kot taka ni patološko stanje. Šele ko ukrivljenost postane pretirana, lahko pride do težave.

Natančneje, hrbtni steber pri večini posameznikov predstavlja kot med 20 in 45 stopinj. To velja za "normalno". Če ima ukrivljenost kot zunaj tega območja (več kot 50 stopinj), se imenuje hiperkifoza.

Možno je opraviti testemedicinsko slikanje kot je rentgenska slika za kvantificiranje kota dorzalne kifoze in ugotavljanje, ali vpliva na povezane strukture).

Poleg tega lahko izrazito dorzalno kifozo najdemo pri vsakomur, čeprav pogosto prizadene mladostnike in starejše.

Razlika s skoliozo

Medtem ko se kifoza nanaša na zgrbljen hrbet, je skolioza deviacija hrbtenice v vseh 3 ravninah prostora. V bistvu enega ali več vretenc so odklonjeni v frontalni, sagitalni in vodoravni ravnini. Rotacija (torzija) vretenc v vodoravni ravnini je značilna predvsem za skoliozo.

Možni vzroki za skoliozo in kifozo so različni, prav tako njihovo zdravljenje. Če želite izvedeti več o skoliozi, glejte naslednji članek. 

Razlika z lordozo

Tako kot kifoza je tudi lordoza normalna ukrivljenost hrbtenice. V medicini govorimo o posteriorni konkavnosti. Tukaj je treba navesti, da se ukrivljenost nahaja v vratnem in ledvenem delu. Vsaka oseba ima torej vratno lordozo in ledveno lordozo.

Vedeti morate, da so razlogi zapoudarjanje lordoze so raznoliki. V doku ločimo:

• telesna malformacija
• zavzemanje neprimernih in dolgotrajnih položajev
• debelost
• nosečnost 
• določene športne vaje (gimnastika)
• prekomerno nošenje visokih pet

O patologiji bomo govorili v primeru, ko je ukrivljenost pretirano poudarjena. V takih pogojih se lordoza imenuje hiperlordoza. Ta deformacija povzroča bolj ali manj resne posledice pri bolnikih.

Hiperlordoza lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta ali bolečine v spodnjem delu hrbta. Vendar pa v mnogih primerih lordoza ali hiperlordoza ni boleča (asimptomatska hiperlordoza).

Kakšna je razlika med kifozo in lordozo?

Položaj

Res je, da sta kifoza in lordoza ukrivljenosti hrbtenice, vendar sta v različnih predelih. Dorzalna kifoza leži med cervikalno lordozo in ledveno lordozo. Prvo na zgornjem delu hrbta in drugo na spodnjem delu hrbta.

Zaradi tega je dorzalna kifoza na sredini hrbta. Torakalna kifoza upošteva 12 vretenc. Cervikalna lordoza in ledvena lordoza vključujeta 5 oziroma 7 vretenc.

Vrsta ukrivljenosti

Ko pogledate hrbtenico od spredaj, je videti ravna. Če pa gledamo iz profila, opazimo zaporedje krivulj od vratu do zadnjice.

Cervikalna lordoza in ledvena lordoza tvorita zavoje navznoter na obeh koncih dorzalne kifoze. Za slednjo je značilna daljša ukrivljenost navzven.

Patologija

Hiperkifoza lahko na koncu ustvari grbo na hrbtu. Hiperlordoza poudari ukrivljenost votline ledvic. Dolgoročno je možno, da te deformacije povzročijo motnje hrbtenice. Zlasti se upoštevajo naslednji pogoji:

• Hernija diska
• Dorzalna kila
• Lumbalni osteoartritis
• Cervikalni artritis
• Degenerativna bolezen diska
• in tako naprej

Na srečo je za te deformacije hrbtenice mogoče poskrbeti.

Je resno, dorzalna kifoza?

V veliki večini primerov je dorzalna kifoza asimptomatska, to pomeni, da ne povzroča simptomov. To je lahko posledica dejstva, da je dorzalna kifoza posturalne narave in jo je zato mogoče zlahka popraviti z zravnal hrbet.

Tudi če je dorzalna kifoza pretirana, morda ne povzroča težav. To izhaja iz dejstva, da se je telo sčasoma prilagodilo in da deformacija hrbtenice ne povzroča živčnih ali dihalnih posledic.

V katerih primerih lahko dorzalno kifozo obravnavamo kot problematično?

• V povezavi z osnovno patologijo (ankilozirajoči spondilitis, Scheuermannova bolezen, osteoporoza itd.)
• Kadar povzroča bolečine v hrbtu oz med lopaticami
• Kadar povzroča osteoartritis ali diskopatijo (npr intra gobasta kila)
• Kadar povzroča otrplost v rokah ali nogah ali če je bolečina seva v spodnje okončine ali višje
• Ko vpliva na dihanje
• Ko prihaja od a tumor
• Kadar povzroči estetsko motnjo pri pacientu (samopodoba)

Težave z dihanjem povezane z kifoza

V resnejših primerih je kifoza lahko privede do stiskanja pljuč z rebri, kar povzroči dihanje težko.

Deformacija lahko tako zmanjša prostor, ki je na voljo za pljuča znotraj prsnega koša, kar omejuje njihovo sposobnost, da se med vdihom popolnoma razširijo.

To stiskanje pljuč lahko vodi do zmanjšane pljučne funkcije, kar pomeni, da se sprejme manj kisika in izloči manj ogljikovega dioksida.

Poleg tega lahko kifoza prizadene mišice, ki se uporabljajo za dihanje, kot so diafragma in medrebrne mišice. Te mišice se lahko hitreje utrudijo, kar lahko povzroči težko dihanje tudi med lažjimi aktivnostmi.

Poleg tega lahko neučinkovito dihanje vpliva tudi na srčno-žilni sistem, saj mora srce močneje delati za oksigenacijo telesa.

Nazadnje, nezadostno prezračevanje pljuč lahko poveča tveganje za okužbe dihal, kot je pljučnica.

Čeprav so na voljo zdravljenja za lajšanje nekaterih simptomov, pretirana kifoza je lahko vseživljenjsko stanje, ki pomembno vpliva na kakovost življenja.

Kako spati z dorzalno kifozo ?

Mnogi bolniki želijo nasvet glede spanja, če imajo izrazito hrbtno kifozo.

Da bi odgovorili na to vprašanje, moramo razumeti, da je nemogoče ohraniti isti položaj vso noč. Zato je nesmiselno predpisovati določeno držo za korekcijo dorzalne kifoze.

Če večino časa spite na hrbtu, je priporočljivo postopno zmanjševati višino vzglavnika. To bo zmanjšalo protrakcijo materničnega vratu, ki je pogosto povezana z dorzalno kifozo, in s tem popravilo vaš okrogel hrbet.

Če spite na boku, se čim bolj izogibajte položaju ploda, ki poudari hrbtno kifozo.

Spanje na trebuhu naravno zmanjša hrbtno kifozo, vendar lahko povzroči večjo obremenitev vratnih vretenc. Poskrbite, da ne boste imeli težav z vratom, če izberete ta položaj.

Uporaba ustreznega vzglavnika: kakšen vzglavnik izbrati?

Ljudje s kifozo pogosto trpijo zaradi bolečin v hrbtu, glavobolov in težave s spanjem. Eden od načinov za lajšanje teh simptomov je uporaba a blazino, ki podpira vrat in ohranja hrbtenico v ravnini.

Pri izbiri vzglavnika za kifozo je treba upoštevati nekaj stvari:

• Prvič, vzglavnik mora biti dovolj trden, da nudi podporo, vendar ne tako trden, da bi povzročal nelagodje.
• Nato mora biti blazina dovolj visoka, da podpira glavo in vrat, vendar ne tako visoka, da ustvarja napetost v ramenih.
• Končno mora biti vzglavnik dovolj velik, da zapolni prostor med lopaticami, vendar ne tako velik, da bi motil spanje.

Z malo poskusov in napak lahko ljudje s kifozo najdejo blazino, ki jim pomaga bolje spati in lajšanje njihovih simptomov.

Da bi spoznali prednostiortopedski vzglavnik spomin oblike, glejte naslednji članek.

Kaj pa vzmetnica? Ali naj izberem primerno vzmetnico?

Pomemben korak je izbira prave vzmetnice. Premehka vzmetnica ne bo prinesla a ustrezna podpora hrbtenici, medtem ko bo pretrda vzmetnica po nepotrebnem pritiskala na hrbet.

Za ljudi s kifozo je idealna vzmetnica srednje trdote, ki zagotavlja dovolj podpore, da hrbtenica ostane poravnana, hkrati pa je dovolj podložena, da zmanjša točke pritiska.

Tisti, ki spijo na boku, na trebuhu ali na hrbtu, imajo različne potrebe glede trdnosti in podpore vzmetnice. Če imate kifozo, vzemite si čas in poiščite pravo vzmetnico lahko močno spremeni vašo kakovost življenja.

Kako popraviti dorzalno kifozo?

Tukaj je nekaj možnih rešitev za zmanjšanje pretirane dorzalne kifoze:

Opazovanje

Včasih za odpravo dorzalne kifoze ni predpisano zdravljenje. To se zgodi, ko se verjame, da bo otrok s tem stanjem po adolescenci naravno popravil svojo držo.

Predpišemo lahko tudi točkovne rentgenske žarke, da sledimo evoluciji skozi čas in zagotovimo, da dorzalna kifoza ostane v mejah normale (zlasti ob prisotnosti skolioze).

Vaje za mobilnost

Vaje za odpiranje torakalne kletke, povezane z iztegom hrbtenice, pogosto omogočajo mobilizacijo hrbtnih vretenc. To omogoča dolgoročno zmanjšanje hrbtne kifoze.

Tukaj je nekaj primerov vaj, ki se pogosto izvajajo v fizioterapiji (fizioterapiji):

Podaljšek hrbta

1. Usedite se z vzravnano glavo in hrbtom.
2. Z rokami primite zadnji del vratu, komolci naj bodo obrnjeni naprej (kot je prikazano).
3. Z istim gibom dvignite komolce navzgor, iztegnite hrbet in glavo nazaj.
4. Počasi se vrnite v začetni položaj.
5. Ponovite desetkrat, po potrebi naredite odmore.

Za druge rešitve za poravnavo hrbta, glejte naslednji članek.

Skapularna retrakcija

1. Usedite se z vzravnano glavo in hrbtom. Potegnite roke naprej.
2. Z enakim gibom dvignite roke in ramena nazaj ter stisnite lopatice za 3 sekunde.
3. Vrnite se v začetni položaj.
4. Ponovite desetkrat, po potrebi naredite odmore.
5. Napredovanje: Dodajte odpornost z uporabo terapevtskega gumijastega traku. 

dihalne vaje

Dihalne vaje omogočajo odpiranje prsnega koša in oksigenacijo pljuč. To lahko posredno pomaga odpraviti posledice pretirane dorzalne kifoze.

Tukaj je primer dihalne vaje:

3-taktno dihanje

1. Lezite na hrbet (idealno v okolju, ki je ugodno za sprostitev!)
2. Vdihnite skozi nos in razširite trebuh kot balon. Brez izdiha iztegnite prsni koš
3. bočno. Če imate še nekaj sape, končajte vdih z dvigom prsnice.
4. Nato počasi izdihnite v obratnem vrstnem redu (spustite prsnico, bočno zožite prsni koš in izpihnite trebuh).
5. Trebuhu lahko dodate manjšo težo, da povečate odpornost.
6. Ponovite desetkrat, počasi.

Šport

Nekateri športi bodo dajali prednost podaljšanju stebra in bodo imeli prednost za zmanjšanje hrbtne kifoze. Med drugim mislimo na:

• Plavanje (hrbtno)
• balet
• Gimnastika
• Tek (s pravilno tehniko)
• itd.

Ravno nasprotno, nekateri športi lahko poudarijo hrbtno kifozo. Ne da bi jih nujno ustavili, lahko na primer nadomestimo z vajami za podaljšanje po sejah (kot so prikazane zgoraj). Tukaj so zadevni športi:

• rugby
• boks
• Veslanje
• Kolo
• itd.

Joga

Ker spodbuja gibljivost hrbtenice in vključuje dihalne vaje, ima joga potencial za izboljšanje pretirane dorzalne kifoze.

Očitno je treba to storiti postopoma in se izogibati gibom, ki povzročajo nenavadne simptome. Profesionalec joge je najprimernejši, da vas vodi pri tej praksi.

korzet

V nekaterih primerih bo zdravnik raje predpisal steznik za korekcijo hrbtne kifoze.

To se lahko zgodi pri mladostniku, ki ima skoliozo in pri katerem želimo preprečiti napredovanje njegovega stanja. Enako velja za Scheuermannovo bolezen.

Stopnja korekcije, pa tudi čas nošenja steznika je odvisen od bolnikovega stanja. Na splošno se uporaba opornice zmanjša, ko se stanje izboljša in otrok preneha rasti.

Nekateri ljudje se odločijo nositi a ledvenega pasu za stabilizacijo trupa in spodbujanje bolj pokončne drže. Če želite vedeti mnenje zdravstvenega delavca o teh pasovih, glejte naslednji članek. 

korektorji drže

Pisarniško delo in sedeč življenjski slog imata svoje posledice. Ti vključujejo spuščeno držo in povečano hrbtno kifozo.

S tem v mislih korektorji drže se pogosto ponujajo za "izboljšanje drže" in korekcijo hrbtne kifoze.

Priznati je treba, da je včasih koristno uporabiti zunanjo podporo za spremembo drže. Po drugi strani pa morate vedeti, da sključena drža ni neposredno povezana z bolečinami v hrbtu.

Tudi a korektor drže je pasivna strategija, kjer mišice niso aktivne, svoboda gibanja hrbtenice pa je omejena. V tem obsegu je treba korektorje drže uporabljati v posebnih situacijah in za omejen čas.

Če želite izvedeti več, preberite to izčrpno mnenje zdravstvenega delavca na korektorji drže.

kirurgija

Kirurški poseg je predpisan v skrajnih primerih. Njegov namen je popraviti dorzalno ukrivljenost, kadar povzroča močno bolečino, draži sosednje živčne korenine ali znatno omejuje dihanje.

Predpisuje se tudi, kadar je povečana dorzalna kifoza prirojena ali če presega 75 stopinj.

Na splošno se predpisuje v skrajnem primeru, to je po poskusu konzervativnih pristopov, kot so fizioterapija (fizioterapija), nošenje steznika itd.

Lumbalna artrodeza se pogosto izvaja za odpravo patološke dorzalne kifoze. Namenjen bo izboljšanju telesne drže, zmanjševanju bolečin in preprečevanju poslabšanja bolezni (skolioza, Scheuermannova bolezen itd.).

V primerih, ko je dorzalna kifoza posledica tumorja, se tumor odstrani s kirurškim posegom (še posebej, če je rakast in/ali obstaja zaskrbljenost zaradi stiskanja hrbtenjača).

zaključek

Dorzalna kifoza je normalna anatomska značilnost hrbtenice.

Šele ko preseže normalno območje in/ali povzroči sekundarne težave, se šteje za patološko.

Če je tako, obstaja več pristopov k zdravljenju, katerih cilj je zmanjšanje hrbtne kifoze in izboljšanje drže.

V skrajnih primerih lahko operacija popravi pretirano hrbtno kifozo.

Dobro okrevanje!

sredstva