La Išijatičanje v sedanji praksi dokaj pogost razlog za posvet. Včasih pa se to stanje zakomplicira in se kaže v posebni in hudi obliki, ki se imenuje hromeč išias.
Kako je opredeljen išias? Kakšna je njegova posebnost? Kako jo prepoznati in zdraviti? Odgovori v tem članku.
Sestavljen je iz petih vretenc povezani skupaj z medvretenčne ploščice ki so sestavljeni iz dveh delov: osrednjega dela, imenovanega " kašastega jedra » in obrobni del, ki ga obdaja, imenovan » fibrozni obroč ".
Le Ledvena hrbtenica predstavlja hrbtenični kanal, ki vsebuje živčne strukture, natančneje spodnji del hrbtenjača ki se konča pri vretenčarji L2, kjer živčne korenine izhajajo skozi luknje, imenovane " odprtine ".
Med živce, ki zapuščajo hrbtenico, lahko navedemo ishiadičnega živca ki zagotavlja senzorično inervacijo in del gibov spodnjega uda.
Le ishiadičnega živca ima dve glavni korenini, ki sta: korenina L5, ki izhaja med vretenci L4-L5, in korenina S1, ki izhaja med vretenci L5-S1.
Končno ima ledvena hrbtenica naravno ukrivljenost, imenovano " ledvena lordoza ".
Kaj je išias?
La Išijatičan opredeljuje bolečino, ki se pojavi vzdolž ene ali obeh korenin ishiadičnega živca, običajno je posledica stiskanja slednjega.
Le ishiadičnega živca predstavlja največji in najdaljši živec v človeškem telesu, zato lahko povzroči hude bolečine, včasih celo odporne proti analgetikom.
po katerem stisnjena živčna korenina, se lahko pot bolečine razlikuje, ločili bomo takole:
Lokalizirana bolečina za stegnom, na zunanjem delu kolena in noge, na vrhu stopala in se konča v višini palca, ko je koren L5 stisnjen.
Po drugi strani pa, ko stiskanje zadeva korenino S1, se pot bolečine nahaja za stegnom in kolenom, v višini meča, pete, podplata in se konča na zunanjem robu stopala. stopalo do zadnjih treh prstov.
Na splošno je išias prizadet le na enem spodnjem udu, vendar včasih prizadene obe nogi.
Les bolečine v ishiasu so posledica patologij, ki prizadenejo hrbtenico, kot npr hernija diska, osteoartritis hrbtenice ali zožitev ledvenega kanala.
Kadar bolečino čutimo tudi v križu, se imenuje lumboishialgija.
Včasih išias spremlja a motorični primanjkljaj noge ali celo paraliza ohlapna mišica dvigalka stopala, nato postane a hromeč išias.
Ta paraliziran išiassante je vzrok za izgubo motorični nadzor mišic dvigalke stopala. Lahko vpliva tudi na lateralne peronealne fibularne mišice, ki so odgovorne za nadzor bočnih gibov stopala (protizvin nadzor): paralizirano stopalo nato pade, medtem ko gleda proti tlom, in se ne more več vzdrževati zaradi prostovoljnega in pozornega nadzor.
Paralizirajoči išias je resničen nevrokirurški urgenci in na žalost se zgodi, da kljub dobro opravljenemu kirurškemu posegu motorični primanjkljaj vztraja in se celo poslabša.
Kako postaviti diagnozo ohromljenega išiasa?
Paralitični išias je klinično opredeljen z a motorični primanjkljaj frank, to je manj kot ali enako 3 pri mišičnem testiranju, nenadne ali progresivne postavitve.
V skoraj treh od štirih primerov se primanjkljaj nanaša na območje L5. Vendar ga je mogoče najti na območju S1.
Ugotovljeni klinični znaki so na splošno:
Une pareza lastnega iztegovalca nožnega palca pri išiasu L5: ta pomanjkljivost ni specifična za paralizirajoči išias, ker ga najdemo pri skoraj vsakem pregledu običajnega lumboishialgije L5. Okrevanje po tem motoričnem primanjkljaju je kljub bolj ali manj počasnemu zakasnitvi zelo pogosto.
Un motorični primanjkljaj ki zadevajo vse mišice območja L5, in sicer: ekstenzorje prstov, lateralne peronealne mišice in včasih gluteus medius. Ali bolj redko območje S1, tako da vpliva na triceps surae, upogibalke prstov in v manjši meri na stegenske mišice.
V tem primeru gre za resnično paralizirajoč išias, ki zahteva nujno operacijo za odstranitev ovire, še posebej, če je primanjkljaj enak ali manjši od 3. Okrevanje motorike žal ni konstantno, v določenih situacijah pa je možno celo opaziti poslabšanje.
Nenaden pojav a masivni nevrološki izpad (0 pri testiranju), ki se pojavi po hiperalgetični fazi: to je išias paraliza z apoplektičnim začetkom, ko jo spremlja izginotje bolečine v išiasu, postane potreba po operaciji vprašljiva, saj ne kaže nobene koristi v smislu obnovitve primanjkljaja, ki je na žalost že zelo ogrožen.
Za potrditev diagnoze je treba nujno opraviti nekatere slikovne preiskave, in sicer:
Lumbosakralna računalniška tomografija (CT):
Potrdi prisotnost hernije diska in odpravi druge vzroke kompresije, kot je tumor.
Lumbosakralna magnetna resonanca (MRI):
Lumbosakralna MRI lahko potrdi obstoj utesnitve korenin in ugotovi vzrok (običajno gre za hernijo diska), saj lahko pomaga pri izključitvi drugih diagnoz (diferencialne diagnoze).
Elektromiogram (EMG):
Ta pregled lahko v redkih primerih omogoči diferencialno diagnozo z lezijo zunanjega poplitealnega išiasa.
Kaj storiti?
Paralizirajoči išias je prava nevrokirurška nujna situacija.
Pravzaprav je del hiperalgetičnega išiasa in sindrom cauda equina edinih absolutnih kirurških indikacij za stiskanje korenin, ki jih je treba operirati v štiriindvajsetih urah.
Tamkirurški poseg sestoji iz a delna ali popolna odstranitev medvretenčna ploščica, da bi sprostili stisnjeno živčno korenino in omogočili njeno olajšanje. Povezan z a laminektomija za povečanje premera hrbteničnega kanala.
Pomembno je omeniti, da v primeru paralizirajočega išiasa celo nujno kirurško zdravljenje včasih ne omogoča povrnitve primanjkljaja. V določenih situacijah se celo zgodi, da se pooperativno pojavijo poslabšanja.
Nazadnje je pomembno poudariti, da je preprečevanje paralizirajočega išiasa mogoče zaradi dobrega zdravljenja navadnega išiasa, zlasti z vadbo netravmatičnih športov za izgradnjo mišic v hrbtu in želodcu, izgubo teže v primeru prekomerne teže, spoštovanjem zdrav življenjski slog (izogibajte se nenadnim gibom in manevrom, optimizirajte spanje, zmanjšajte stres itd.).
Moje ime je Sidali. Sem splošni zdravnik in Spletni urejevalnik. Kot zdravstveni delavec je moje poslanstvo prispevati k lajšanju tegob mojih pacientov. Ker sem tudi navdušen nad pisanjem, imam veselje deliti svoje trdno medicinsko znanje z največjim številom bralcev, tako da pišem priljubljene članke, ki so zelo prijetni za branje.
Moje ime je Sidali. Sem splošni zdravnik in spletni urednik. Kot zdravstveni delavec je moje poslanstvo prispevati k lajšanju tegob svojih pacientov. Ker sem tudi navdušen nad pisanjem, imam veselje deliti svoje trdno medicinsko znanje z največjim številom bralcev, tako da pišem priljubljene članke, ki so zelo prijetni za branje.
